[Intra-abdominal infections in adults caused by Streptococcus pneumoniae: report of 18 cases] / Infecciones intraabdominales en adultos causadas por Streptococcus pneumoniae: reporte de 18 casos.

Introduction: Streptococcus pneumoniae (Spn) is occasionally implicated as a cause of intra-abdominal infection (IIASpn) that can be 1) spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in elderly patients with previous peritoneal disease, associated with cirrhosis, in most of the cases 2) associated or adjacent to an intra-abdominal organ or postsurgical. (IIAbq) 3) peritonitis in previously healthy young women (PHYW). Our objective is report 18 cases of IIASpn describing: clinical presentation, comorbidities, need for surgery, microbiological findings, sensitivity of Spn to antimicrobials, therapeutic behavior, and evolution. Methods: study of 18 adult patients with IIASpn. Clinical and microbiological characteristics and evolution of infections were analyzed. Results: IIASpn occurred in 9 PHYW, 6 men and 1 woman with SBP, and 2 men with appendicitis. The PHYW were operated on (4 pelviperitonitis, 3 salpingitis, 2 and tubo ovarian abscess) and had a favorable evolution. In the intraoperative samples, pure culture of Spn sensitive to penicillin was isolated. Three of four patients had positive blood culture. Five of seven patients with SBP died and in the peritoneal fluid developed Spn in pure culture. A large percentage of strains presented decreased sensitivity to penicillin. Four of five had a positive blood culture. Patients with appendicitis had favorable evolution. Conclusions: IIASpn in PHYW was the most frequent presentation, surgery played a significant role in treatment and the clinical response was excellent. The second presentation occurred in elderly patients with cirrhosis, most of whom died. Appendicitis was the third presentation in patients who evolved favorably.

Introducción: Streptococcus pneumoniae (Spn) ocasionalmente causa infección intraabdominal (IIASpn) que puede ser: 1) peritonitis bacteriana espontánea (PBE) en paciente añosos con enfermedad peritoneal previa, asociada con cirrosis, en la mayoría de los casos; 2) asociada o adyacente a un órgano intraabdominal o postquirúrgica (IIAbq); 3) peritonitis en mujeres jóvenes previamente sanas (MJPS). Nuestro objetivo es reportar 18 casos de IIASpn describiendo: presentación clínica, comorbilidades, necesidad de cirugía, microbiología y sensibilidad a los antimicrobianos, conducta terapéutica y evolución. Métodos: estudio de 18 pacientes adultos con IIASpn en un período de 23 años. Análisis de las características clínicas, microbiología y evolución de los pacientes. Resultados: las IIASpn ocurrieron en 9 MJPS, 6 varones y una mujer con PBE, y 2 varones con apendicitis. Las MJPS fueron intervenidas quirúrgicamente (4 pelviperitonitis, 3 salpingitis y 2 abscesos tubo ovárico) y evolucionaron favorablemente. En las muestras intraoperatorias se aisló Spn cultivo puro sensible a penicilina. Tres de cuatro pacientes tuvieron hemocultivo positivo. Cinco de siete pacientes con PBE fallecieron y en las muestras de líquido peritoneal desarrolló Spn cultivo puro. Gran porcentaje de cepas presentó sensibilidad disminuida a penicilina. Cuatro de cinco, tuvieron hemocultivo positivo. Los pacientes con apendicitis evolucionaron favorablemente. Conclusiones: La IIASpn en MJPS fue la presentación más frecuente, la cirugía jugó un rol significativo en el tratamiento y la respuesta clínica fue excelente. La segunda presentación ocurrió en pacientes añosos con cirrosis y en su mayoría, fallecieron. La apendicitis fue la tercera presentación en pacientes que evolucionaron favorablemente.

Bacteremia by Aeromonas spp. in adult patients who go to a university hospital. Analysis of ten episodes. / [Bacteriemias por Aeromonas spp. en pacientes adultos que acuden a un hospital universitario. Análisis de diez episodios.]

Introduction: Aeromonas is a common cause of gastroenteritis but occasionally it can cause extraintestinal infections. The incidence of bacteremia by this genus is very low and in general the patients have associated base diseases. Materials and methods: Retrospective analysis of episodes of bacteremia by Aeromonas spp. during a period of eight years in the National Hospital of Clinics of the city of Córdoba, emphasizing age, sex, associated comorbidities, clinical presentation, focus, origin of the infection, clinical evolution, species prevalence and antimicrobial sensitivity of the same . Results: 10 episodes of bacteremia were recorded by Aeromonas spp. 60% corresponded to women and 40% to men. The average age was 65 years. In seven patients the origin of the infection was community and in three nosocomial. 70% of the patients presented predisposing base pathologies. The focus of bacteremia was abdominal in two cases. A. hydrophila complex was responsible for 50% of the cases. 80% of bacteremia were monomicrobial. The isolates generally showed high percentages of sensitivity. Conclusion: Bacteremia occurred in elderly patients of both sexes, most of whom had associated comorbidities. The majority of the infections originated in the community. While bacteremia by Aeromonas spp. it is rare, the mortality found in our study was relatively high despite the high percentage of sensitivity to antimicrobials.

Introducción: Aeromonas es una causa habitual de gastroenteritis pero ocasionalmente puede producir infecciones extraintestinales. La incidencia de bacteriemia por este género es muy baja y en general los pacientes presentan enfermedades de base asociadas. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de los episodios de bacteriemias por Aeromonas spp. durante un período de ocho años en el Hospital Nacional de Clínicas de la ciudad de Córdoba, haciendo hincapié en edad, sexo, comorbilidades asociadas, presentación clínica, foco, origen de la infección, evolución clínica, prevalencia de especies y sensibilidad antimicrobiana de las mismas. Resultados: Se registraron 10 episodios de bacteriemias por Aeromonas spp. El 60% correspondieron a mujeres y el 40% a hombres. La edad promedio fue 65 años. En siete pacientes el origen de la infección fue comunitario y en tres nosocomial. El 70% de los pacientes presentaron patologías de base predisponentes. El foco de la bacteriemia fue abdominal en dos casos. A. complejo hydrophila fue responsable del 50% de los casos. El 80% de las bacteriemias fueron monomicrobianas. Los aislamientos generalmente presentaron altos porcentajes de sensibilidad. Conclusión: Las bacteriemias se presentaron en pacientes de ambos sexos, de edad avanzada, la mayoría de los cuales poseían comorbilidades asociadas. La mayoría de las infecciones tuvieron su origen en la comunidad. Si bien la bacteriemia por Aeromonas spp. es poco frecuente, la mortalidad encontrada en nuestro estudio fue relativamente elevada a pesar del alto porcentaje de sensibilidad a los antimicrobianos.

[Streptococcus agalactiae in non-pregnant adults. Analysis of 10 years in a University Hospital.] / Streptococcus agalactiae en adultos no gestantes. Análisis de 10 años en un Hospital Universitario.

Introduction: Streptococcus agalactiae (GBS) is a recognized pathogen associated with infections in newborns and small infants, pregnant women, and puerperal women. In recent years there has been an increase in infections by this agent in non-pregnant adult patients, being more frequent in people over 65 years of age and with some comorbidity. Methods: retrospective and observational study of samples from non-pregnant adult patients analyzed in the Bacteriology Laboratory of the Hospital Nacional de Clínicas of the city of Córdoba, from January 2008 to December 2017. Age and sex of the patients, comorbidities, and type of sample were analyzed shows. Results: The total of positive samples was 187, 91 (49%) corresponded to women and 96 (51%) to men. The average age was 67 years. Of the samples, urine was the prevalent one with 90 isolates (48.1%), followed by blood with 39 (20.8%) and skin and soft tissues with 38 (20.3%). Of the 187 adults, 177 (95%) had at least one comorbidity, the most frequent being diabetes, followed by neoplasms. Only 10 (5%) did not present comorbidities. Conclusions: The findings in our work, as well as those published by various authors, show the need to consider Streptococcus agalactiae not only a pathogen of neonates and pregnant women, but also of elderly patients with different comorbidities, especially those who suffer from DBT or neoplasia.

Introducción: Streptococcus agalactiae (SGB) es un reconocido patógeno asociado a infecciones en recién nacidos y lactantes pequeños, en mujeres gestantes y en puérperas. En los últimos años se ha observado un incremento de infecciones por este agente en pacientes adultos no gestantes, siendo más frecuentes en mayores de 65 años y con alguna comorbilidad. Métodos: estudio retrospectivo y observacional de muestras de pacientes adultos no gestantes analizadas en el laboratorio de Bacteriología del Hospital Nacional de Clínicas de la ciudad de Córdoba, desde enero de 2008 a diciembre de 2017. Se analizó edad y sexo de los pacientes, comorbilidades y tipo de muestra. Resultados: El total de muestras positivas fue de 187, 91 (49%) correspondieron a mujeres y 96 (51%) a varones. La edad media fue de 67 años. De las muestras, orina fue la prevalente con 90 aislamientos (48.1%), seguidas de sangre con 39 (20.8%) y piel y partes blandas con 38 (20.3%). De los 187 adultos, 177 (95%) presentaron al menos una comorbilidad, siendo la más frecuente diabetes, seguida de neoplasias. Sólo 10 (5%) no presentaron comorbilidades. Conclusión: Los hallazgos en nuestro trabajo, como así también los publicados por diversos autores, ponen en evidencia la necesidad de considerar a Streptococcus agalactiae no sólo un patógeno de neonatos y embarazadas, sino también de pacientes adultos mayores y con diferentes comorbilidades, en especial aquellos que padecen DBT o neoplasias.Palabras claves: Streptococcus agalactiae; infecciones estreptocócicas; inmunosupresión; bacteriemia; comorbilidad.